关于诺如病毒

1.什么是渃如病毒：

诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

2.感染诺如病毒的症状是什么？

诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

3.传播途径：

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。疾控专家称，病程为自限性，一般2～3天即可恢复。^[3] 

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。

2、直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。^[4] 

3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。^[4] 

4、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。^[4] 

诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。

4.预防措施

由于诺如病毒感染病是一种常见的肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。^[7] 

1.注意个人卫生，勤洗手。^[7] 

2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

3.减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。^[7] 

4.一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

健加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。^[7] 

爆发案例

中国

2013年4月25日17时许，位于揭阳市榕城区的揭阳职业技术学院有近400名学生出现不同程度的身体不适，部分 学生甚至出现呕吐、腹泻、发烧等症状。经当地疾控中心化验初步判断，主要病因是诺如病毒传播引起的感染性腹泻。截至26日已有109人出院，173名学生 仍留院观察。^[12] 

2014年3月20日，北京市东直门香河园路一幼儿园内，多名孩子突然出现呕吐症状，园方负责人称，幼儿园共有20个孩子患病，主要集中在小班和中班。经疾控中心对其中两名患病孩子的诊断，确认受诺如病毒感染。^[14] 

2014年5月20日，经江苏无锡市疾控中心实验室检测确定，日前发生在惠山区长安中心小学多名学生呕吐、腹泻症状系感染诺如病毒引起。截止5月20日确认该校患呕吐、腹泻症状的学生为39例，其中38例已痊愈，1例在医院补液治疗。^[15] 

2014年11月18日左右，广州从化再次出现诺如病毒感染事件，发生地点为广州南洋理工职业学院，暂据官方消息称 274人发病，出现上吐下泻、发烧等症状，未有人死亡。从化疾控中心于19日左右介入调查，抽取部分患者血液进行化验，最后确诊为诺如病毒感染。目前，情 况得到控制，患者基本转好。学校也已经开展大量消毒工作。^[16] 

2014年12月13日左右，上海市华东师范大学第二附属中学附属初中发现月40例左右发病，截至12月29日，共有约60~80人发病，学校展开大量消毒工作，相关地点消毒隔离。